7月7日，只有者活知名国内著名经济学家、半患国投证券股份有限公司前首席经济学家高善文因癌症逝世，过年享年55岁。经济这一消息引发社会广泛关注，因离同时也让一种名为“外周T细胞淋巴瘤”的只有者活知名罕见疾病进入公众视野。

据社交平台流传的半患高善文本人“病情记录”，他于2025年1月出现早期症状，过年历经十余月多方求医，经济最终在2025年12月被确诊为外周T细胞淋巴瘤Ⅳ期。因离该病具有病程进展快、只有者活知名治疗难度大等特点。半患尽管高善文后续接受了化疗及CAR-T细胞治疗，过年但疗效未能达到预期。经济

高善文 图/视觉中国

症状隐匿：可能表现为皮疹、因离发热或贫血

湖南省肿瘤医院副院长、湖南省淋巴瘤诊疗中心主任周辉向《中国新闻周刊》指出，淋巴瘤并非单一疾病，而是包含数十甚至上百种亚型的统称。在大的分类上，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，而高善文所患的外周T细胞淋巴瘤属于后者。

T细胞淋巴瘤在临床中相对少见。美国国家癌症研究所数据显示，在非霍奇金淋巴瘤中，T细胞淋巴瘤占比不足15%。高善文的具体亚型为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）。据专家共识，AITL在中国淋巴瘤患者中约占2.66%。

根据世卫组织国际癌症研究机构2022年数据，中国非霍奇金淋巴瘤新发病例约8.08万例，死亡约3.97万例，5年患病人数约24.9万例。周辉强调，明确具体亚型对于判断病情、制定治疗方案及预测疾病走向至关重要。

大众对淋巴瘤的刻板印象往往局限于颈部、腋下或腹股沟出现无痛性肿块。然而，周辉指出，淋巴瘤诊断复杂，早期易误诊或漏诊，其症状表现多样：
* 皮肤症状：部分患者表现为皮疹、顽固性瘙痒；
* 全身症状：不明原因发热、体重下降（B症状）；
* 其他表现：贫血、乏力、反复感染，甚至肺部感染、胸腔积液等。

医生需结合影像检查及活检才能确诊。2023年《美国皮肤病学会杂志·病例报告》曾报道一例AITL案例：一名56岁男性因全身瘙痒就诊，初期被误诊为轻度皮炎。随着病情进展，患者出现颈部淋巴结肿大、夜间盗汗及消瘦，最终确诊为AITL。

由于症状多样，患者常辗转于感染科、皮肤科、风湿免疫科等多个科室，导致确诊时往往已处于晚期。研究显示，AITL多见于老年人群，平均诊断年龄为69岁。

诊断难点：病理活检需“多次确认”

确诊淋巴瘤的核心在于病理检查。医生需通过淋巴结或组织活检，在显微镜下观察肿瘤细胞形态，并结合其他检测手段确定亚型。

周辉表示，活检并非一次即可明确。若取材量不足或未取到典型病灶，可能导致暂时无法确诊或分型不明。对于AITL等少见亚型，往往需要多次活检及病理会诊。

多位专家提到，AITL临床表现复杂，病理判断高度依赖取材质量及医生经验。临床上需将其与系统性红斑狼疮、皮肌炎及其他亚型淋巴瘤进行鉴别。部分患者确诊耗时超过一年。

周辉提醒，若出现无痛性淋巴结持续肿大、长期不明原因发热或盗汗，应及时前往血液科或淋巴瘤专科排查。普通体检难以稳定筛查此类疾病，但若发现血象异常、肝脾肿大或多发淋巴结异常，应引起高度重视。

血流中的T细胞淋巴瘤细胞 图/图虫创意

治疗困境：“敌我难分”与缺乏标准方案

确诊后的治疗面临巨大挑战。中山大学附属第七医院肿瘤科主任汪波指出，T细胞淋巴瘤亚型众多，预后差异大。其中，AITL的3年生存率仅为50%左右，且治疗手段有限。

目前，AITL尚无统一的标准治疗方案。据《淋巴结外周T细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识（2025年版）》，多数T细胞淋巴瘤的一线治疗仍采用CHOP方案（多种化疗药物联合激素）。然而，传统化疗对AITL效果有限。

周辉介绍，当前临床正尝试引入新药以提高疗效，重点关注表观遗传调控药物（如西达本胺、阿扎胞苷等），旨在调节肿瘤细胞内部失控的“开关”。但这些新药的疗效仍需进一步临床验证。

对于复发或难治性患者，治疗更为复杂。医生可能考虑靶向药物、新型免疫治疗，或在获得缓解后评估自体或异基因造血干细胞移植。造血干细胞移植旨在重建患者的造血和免疫系统，但对患者身体条件要求极高，并非人人适用。

相较于B细胞淋巴瘤，T细胞淋巴瘤的治疗工具尚不成熟。以CAR-T细胞治疗为例，其原理是利用改造后的T细胞攻击肿瘤。然而，T细胞淋巴瘤的肿瘤细胞本身源自T细胞，导致治疗时出现“敌我难分”的困境——即用“T细胞”去攻击“坏掉的T细胞”，技术难度极大。

此外，周辉特别警示，PD-1抑制剂在AITL治疗中并非通用方案，需谨慎使用。有案例显示，部分患者使用后病情反而加速进展。PD-1抑制剂旨在解除免疫系统的“刹车”，但在AITL中可能引发不可控的反应。

周辉强调，尽管AITL治疗艰难，但并非毫无希望。关键在于尽早明确具体亚型，并及时进行针对性干预。

记者：牛荷

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