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整理：医学界报道组

根据国家医保局与人力资源社会保障部联合印发的月号药物医保《关于印发〈国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录〉以及〈商业健康保险创新药品目录〉（2025年）的降脂通知》（医保发〔2025〕33号），一批处于协议期内的不再报销谈判药品因未能成功续约，将被调出国家医保目录。月号药物医保其中，降脂阿利西尤单抗注射液等8种药品的不再报销过渡期将于2026年6月30日正式结束。

这意味着，月号药物医保自2026年7月1日起，降脂阿利西尤单抗注射液将不再纳入医保基金支付范围。不再报销届时，月号药物医保患者在定点医疗机构及零售药店购药均需全额自费，降脂或寻求商业健康保险等途径解决。不再报销

目录动态调整：腾笼换鸟，月号药物医保优化结构

作为心血管临床常用的降脂强效降脂药物，阿利西尤单抗注射液此前按医保乙类常规管理，不再报销部分省份还通过“双通道”机制保障了其在定点药店的供应。在过渡期内，医保仍按原支付标准进行报销；而7月1日之后的费用则需由患者个人承担。

此次调整并非针对单一药品的突发“退场”，而是医保药品目录“有进有出”常态化动态管理的体现。通过调出临床价值相对有限、可替代性较强的品种，医保基金得以腾出空间，纳入更多疗效确切、价格合理的新药，从而提升整体保障水平。

药物机制与临床定位

阿利西尤单抗属于前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂。其作用机制是通过阻断PCSK9与低密度脂蛋白受体（LDLR）的结合，增加肝细胞表面LDLR的数量，进而显著降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。

主要适应证包括：

1. 原发性高胆固醇血症（含杂合子型家族性高胆固醇血症）和混合型血脂异常：特别适用于经他汀类等基础降脂治疗后，LDL-C仍无法达标的患者。
2. 动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）：用于成人患者进一步降低心肌梗死、卒中及冠脉血运重建等心血管事件风险。

在临床实践中，该药常与他汀类药物联合使用，能在现有治疗基础上进一步压低LDL-C水平，尤其适用于极高危患者、他汀不耐受人群，以及最大耐受剂量他汀治疗后LDL-C仍不达标的顽固性高胆固醇血症患者。

替代方案与就医建议

目前，医保目录内仍有多款同类型PCSK9抑制剂，疗效相当且报销政策保持不变。定点医疗机构与“双通道”定点药店已按要求提前开展替代药品的配备衔接工作，旨在确保患者治疗不断档、用药有保障。

专家建议：
对于长期服用阿利西尤单抗的患者，建议主动与主管医生沟通，评估自身病情及经济状况，选择是否通过商业健康保险等渠道继续原药治疗，或切换至医保目录内的同类替代药物。切勿自行停药或随意换药，以免导致血脂波动，影响心血管长期获益。

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责任编辑：银子

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